近日，興義市人民醫(yī)院產(chǎn)科、婦科、麻醉科、手術(shù)室、泌尿外科、輸血科等科室聯(lián)合成功搶救了一名兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦。體現(xiàn)了該院相關(guān)科室團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力及多學(xué)科協(xié)作的團(tuán)結(jié)精神，也體現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦的救治實(shí)力。

 

27歲的孕婦小張（化名），7年前剖宮產(chǎn)1次，此次在懷孕38周時(shí)，做彩超發(fā)現(xiàn)胎盤植入，剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。遂到興義市人民醫(yī)院待產(chǎn)就診，經(jīng)該院檢查確診為前置胎盤、胎盤植入，且胎盤與膀胱關(guān)系密切，患者極易發(fā)生兇險(xiǎn)性大出血，危及生命。面對(duì)這樣的高危孕婦，興義市人民醫(yī)院產(chǎn)科組織了包括婦科、泌尿外科、手術(shù)室、輸血科和麻醉科等多學(xué)科多次會(huì)診討論，并制定了周密的手術(shù)方案，手術(shù)前專家們均準(zhǔn)備到位。

 

術(shù)前由麻醉科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行硬膜外加全麻的準(zhǔn)備工作，輸血科備好血漿及血細(xì)胞。隨后，在產(chǎn)科主任潘明珍和產(chǎn)科副主任郭玲的配合下，通過經(jīng)腹子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)成功分娩出一名約3420克重的女嬰。

 

術(shù)中，孕婦胎盤大部分附著于子宮右側(cè)壁包繞至前壁，并完全覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤已完全植入子宮下段前壁，并與膀胱無法分離，胎盤血管極度充盈擴(kuò)張。在剝離胎盤的過程中膀胱后壁裂傷，產(chǎn)科立即請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生上臺(tái)手術(shù)修補(bǔ)膀胱。在此過程中，患者子宮前壁胎盤植入部位出血兇猛。緊急情況下，興義市人民醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)了院級(jí)、市級(jí)、省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治應(yīng)急響應(yīng)。特邀請(qǐng)省醫(yī)相關(guān)專家利用遠(yuǎn)程平臺(tái)參與救治，并在告知家屬病情的情況下，產(chǎn)科主任潘明珍和產(chǎn)科副主任郭玲立刻為產(chǎn)婦進(jìn)行子宮切除術(shù)。由于無法完全清除殘留的胎盤組織，膀胱后壁持續(xù)出血，婦科周婷婷主任上臺(tái)會(huì)診行雙側(cè)骼內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，結(jié)扎后胎盤植入部位終于止住出血，保住了產(chǎn)婦性命。目前，產(chǎn)婦恢復(fù)良好。

 

隨著“二孩”政策的放開，興義市人民醫(yī)院接診的有剖宮產(chǎn)史的患者逐漸增多，這也就意味著合并有兇險(xiǎn)性前置胎盤等高�；颊咭苍絹碓蕉�。據(jù)了解，一名孕婦的正常胎盤是附著于子宮體部的后壁，前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤，而現(xiàn)有的剖宮產(chǎn)史者，發(fā)生胎盤植入的機(jī)率達(dá)50%。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)會(huì)危及母嬰生命安全。此次危重孕婦的成功救治，是醫(yī)院多學(xué)科的技術(shù)支撐和密切合作，產(chǎn)科人員熟練有序的搶救，手術(shù)室麻醉科的積極配合，以及泌尿外科、婦科、輸血科等多學(xué)科的大力支持，使得搶救工作爭(zhēng)分奪秒，成功挽救了孕婦及胎兒的生命。同時(shí)，各科室之間精誠合作的精神風(fēng)貌也獲得了貴州省人民醫(yī)院專家們的好評(píng)。也進(jìn)一步提高了興義市人民醫(yī)院作為市級(jí)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的綜合實(shí)力。