為強化建檔立卡貧困人口重病保障機制，著力抓好精準扶貧工作，扎實推進全市醫(yī)療健康扶貧工作，有效遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，興義市“四落實”構(gòu)筑建檔立卡貧困人口重病兜底保障機制。

一是落實貧困人口醫(yī)保傾斜政策。在全面提高基本醫(yī)療保險和大病保險報銷的基礎(chǔ)上，對建檔立卡貧困人口實行“兩提高一取消一兜底”的政策傾斜，即基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷比例均提高5個百分點，取消縣域內(nèi)及經(jīng)轉(zhuǎn)診到縣域外住院的起付線，政策范圍內(nèi)費用兜底。

二是落實貧困人口全員參保。工作中對建檔立卡貧困人口個人參保繳費作明確規(guī)定，民政部門資助參保的對象由民政部門按相關(guān)規(guī)定給予全額或部分資助，對需要個人補繳的部分，對未全額資助的建檔立卡參保人員個人繳費的部分，由貧困戶繳納，繳費確有困難的，由幫扶干部充分協(xié)調(diào)落實繳費；農(nóng)村獨生子女戶、二女結(jié)扎戶夫婦雙方及其18周歲以下子女個人繳費，由衛(wèi)計部門按規(guī)定給予資助；對不屬于上述兩個部門資助參保的貧困人口，個人繳費確有困難的由縣級人民政府給予解決。

三是落實貧困人口“六重醫(yī)療保障”機制。對建檔立卡貧困人口實施基本醫(yī)療保險、大病保險、重大疾病保障、醫(yī)療救助、再次報銷、醫(yī)療扶助等“六重醫(yī)療保障”，即建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險（或重大疾病保障）、大病保險報銷后剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助資金按70%的比例給予救助，年度封頂線3萬元，實行基本醫(yī)保再次報銷。建檔立卡貧困人口住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險（或重大疾病保障）報銷、大病保險報銷、醫(yī)療救助后，剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險基金兜底確保100%報銷。建立醫(yī)療扶助制度，興義市人民政府拿出資金在市衛(wèi)計局設(shè)立醫(yī)療扶助資金專戶，建檔立卡貧困人口患病產(chǎn)生的醫(yī)療費用通過基本醫(yī)療保險（或重大疾病保障）、大病保險、醫(yī)療救助、再次報銷補償后，個人自費醫(yī)療費用由醫(yī)療扶助資金給予兜底。

四是落實貧困人口縣域內(nèi)就醫(yī)先診療后付費和“一站式”結(jié)算。出臺了《興義市農(nóng)村貧困住院患者先診療后付費工作方案》，依托人社醫(yī)保系統(tǒng)，建檔立卡貧困人口享受的“六重醫(yī)療保障”由醫(yī)保系統(tǒng)在醫(yī)療機構(gòu)進行一次性及時結(jié)算，讓建檔立卡貧困人口享受縣域內(nèi)一站式結(jié)算服務(wù)。

（李杰 ）

責編：鄒思晶 盧生龍